Диабетическая нефропатия: стадии и лечение
Диабетическая нефропатия - дегенеративное заболевание почек, связанное с угнетением и утратой функций почек при диабете. Диабет может повредить почки, влияя на их способность фильтровать отходы из крови. Нарушение углеводно-жирового и белкового обмена при диабете приводит к накоплению в крови ацетона, кетоновых тел и азотистых оснований, которые выводятся почками.Диабетическая нефропатия является результатом длительной интоксикации организма продуктами распада. Повышенное количество белка в моче (микроальбуминурия) может быть признаком того, что ваши почки не функционируют должным образом.
Стадии диабетической нефропатии:
На первой стадии диабетической нефропатии изменения в почках минимальны и носят обратимый характер. Диабетическая нефропатия в начальной стадии часто проходит бессимптомно, пока не перейдет к более поздним необратимым стадиям.
На следующей стадии происходит повреждение почечных канальцев продуктами распада, фильтрующая способность почек снижается, в крови начинают накапливаться продукты обмена, что, в свою очередь, затрудняет работу почек и приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
На последней стадии диабетической нефропатии происходят необратимые изменения в тканях и сосудах почек, наступает хроническая интоксикация организма с выраженной почечной недостаточностью, требующей постоянного гемодиализа и трансплантации почки.
Симптомы диабетической нефропатии:
- наличие сахара в моче;
- снижение количества и плотности выделяемой мочи;
- отеки на лодыжках и в области поясницы, иногда - скрытые отеки;
- повышение артериального давления;
- нарушение сердечного ритма;
- потеря аппетита, тошнота, рвота;
- кожный зуд, локализованный в области живота, поясницы и голеностопных суставов;
- иногда, сыпь различной локализации;
- снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
Лечение диабетической нефропатии:
Диагностику диабетической нефропатии проводит врач-нефролог, для чего назначает следующие исследования и анализы:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- экскреторную урографию;
- ультразвуковое сканирование почек;
- ангиографию;
- компьютерную томографию почек;
- динамическую нефросцинтиграфию.
Лечение диабетической нефропатии напрямую связано с лечением основного заболевания - диабета.
При диабете 1-го типа (инсулинозависимом) больные должны научиться самостоятельно контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра и своевременно его корректировать введением инсулина.
При диабете 2-го типа (инсулинрезистентном) больные должны строго соблюдать диетические предписания врача. При необходимости им также назначаются инъекции инсулина.
Для лечения прогрессирующей хронической почечной недостаточности при диабетической нефропатии, в зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются:
- диетотерапия;
- почечный диализ;
- хирургическое вмешательство (пересадка почки).
Диета при диабетической нефропатии:
В период лечения обострений диабетической нефропатии пациентам назначается диета, полностью исключающая:
- насыщенные мясные и рыбные бульоны, холодец, заливное;
- продукты, богатые щавелевой и пуриновой кислотой (щавель, шпинат, бобовые, цветная капуста);
- соусы, острые специи, алкогольные напитки.
Следует включить в рацион большое количество овощей, несладких фруктов, безбелкового, бессолевого хлеба.
Люди с сахарным диабетом должны регулярно проходить проверку на нефропатии, чтобы избежать необратимого повреждения почек и развития хронической почечной недостаточности.
Читать дальше: