Как лечить эрозию шейки матки?

Удаление эрозии шейки маткиЭрозия шейки матки - нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Буквально слово «эрозия» - «язва», иными словами - дефект эпителиальных покровов. 
 
Если имеется слущивание эпителия в результате повышенной секреции матки, такую эрозию называют истинной. Чаще же бывает замещение многослойно-плоского эпителия цилиндрическим, называемое ложной эрозией. Дефект эпителия (истинная эрозия) имеет ярко красный цвет, кровоточит при дотрагивании. При ложной эрозии поверхность более бледная, иногда бархатистая, сосочковая.
 
Неизмененная шейка матки у здоровой женщины репродуктивного возраста покрыта двумя видами слизистой. Наружная поверхность - гладкая, блестящая, бледно-розовая, выстлана многослойным плоским эпителием, то есть поверхностным слоем клеток, что выстилает стенки влагалища. Он прочен, содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности кисломолочных бактерий, обитающих во влагалище здоровой женщины.

Внутренняя часть - шеечный канал ведет в полость матки. Он выстлан другим видом эпителия - железистым или секреторным, ярко-розовым, бархатистым. Этот эпителий вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал, необходимую для передвижения сперматозоидов в полость матки. Таким образом, шейка матки выполняет две важные функции: является барьером на пути инфекции в верхние отделы гениталий (матку, придатки) и участвует в процессе оплодотворения. Среди заболеваний шейки матки истинная эрозия встречается нечасто.

Причины появления эрозии шейки матки

Образование эрозии шейки матки может быть следствием воспалительных заболеваний матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания и т.д.

Причинами эрозии шейки матки могут быть:

  • неправильная гигиена, частое спринцевание раздражающими жидкостями;
  • применение травмирующих вагинальных контрацептивов (спираль);
  • использование вибраторов и различных сексуальных игрушек для взрослых;
  • генитальный вирус герпеса;
  • заболевания передающиеся половым путем;
  • секс без презерватива, частая смена половых партнеров.

Возникновению эрозии способствует выворот слизистой оболочки, разрывы шейки в родах и при абортах и т.д. Изъязвление образуется и при раковом процессе. Все эти изменения шейки матки связаны с эндогенными и экзогенными факторами риска.

Симптомы эрозии шейки матки

 
Проявления эрозии шейки матки часто носят достаточно выраженный характер, и доставляют значительные неудобства женщине. Однако, иногда эрозия шейки матки может протекать бессимптомно и обнаружиться только при гинекологическом обследовании.
 
Большинство женщин, страдающих эрозией, отмечают следующие симптомы:
  • обильные выделения из влагалища (патологические бели) — 59,5%;
  • периодические, тянущие боли внизу живота — 38%;
  • контактные кровотечения — 13,5%;
  • болезненный половой акт и боли внизу живота после полового акта;
  • частые воспаления влагалища и наружных половых органов;;
  • бактериальный вагиноз (зуд, неприятно пахнущие выделения, отек вульвы);
  • вагинальный кандидоз - молочница (творожистые выделения из влагалища);
  • мажущиеся кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями;
  • коричневые ("шоколадные") выделения после менструации; 
  • частые циститы и пиелонефриты.

Эктопия шейки матки или пседоэрозия  

 
Значительно чаще (у 10-15% женщин репродуктивного возраста) на шейке матки образуется псевдоэрозия, или эктопия. Для нее характерно разрастание секреторного эпителия за пределы шеечного канала на наружную поверхность шейки матки, что, как правило, обусловлено нестабильностью гормонального фона в период полового созревания. 
 
Выделяют 3 вида псевдоэрозии: врожденную - встречается в 11,3% случаев, приобретенную и рецидивирующую, встречающиеся в 65,6 и 23,1% случаев соответственно, а также 2 клинические формы: осложненную и неосложненную.
 
К осложненным формам псевдоэрозии, встречающимся в 82,6% случаев, относятся сочетание ее с нарушением эпителиально-стромальных взаимоотношений (эктропион), с воспалительным процессом шейки матки, с другими фоновыми и предраковыми процессами, что требует обследования и лечения.

Распространенность псевдоэрозии у женщин очень высока. Она встречается у 38% женщин, в том числе у 49,2% лиц с гинекологическими заболеваниями.

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин

 
Псевдоэрозия наиболее часто выявляется у нерожавших женщин и девушек в возрасте до 25 лет - от 54,2 до 90% случаев. При отсутствии лечения псевдоэрозии (эктопии) шейки матки характерно рецидивирующее течение, особенно у молодых, что может вести к развитию рака шейки матки (РШМ). 
 
Сама по себе эктопия шейки матки - доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу осложнений.
 

Эктопия шейки матки становится «входными воротами» для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией. Однако, в кислой среде влагалища они долго существовать не могут и потому постепенно начинается процесс «самозаживления» эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним - многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс не всегда идет доброкачественно.

«Заживающая» эктопия - излюбленное место вируса папилломы человека. Передающийся половым путем, он вызывает различные заболевания шейки матки - от простых плоских кондилом до предраковых состояний (эпителиальных дисплазий) и рака шейки матки.

В силу перечисленных причин отношение врачей к эктопии шейки матки всегда настороженное. Только у молодых, нерожавших женщин с неосложненной эктопией врач может выжидать, постоянно наблюдая за процессом «самозаживления».

Обследование при эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки (фото) что это такоеСуществует множество разновидностей эрозий: железистая, сосочковая и так далее. По статистике, скажем, сосочковая эрозия чаще заканчивается раком. Поэтому важно как можно быстрее выяснить характер эрозии. Для этого шейку матки осматривают специальным увеличительным прибором кольпоскопом, похожим на микроскоп на штативе.

Эндоцервикоз и эктопию врач легко диагностирует с помощью влагалищных зеркал, так как поврежденный эпителий четко отличается от эпителия нормального. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. 

Необходимо также цитологическое (когда с поверхности шейки матки берут мазки и исследуют под микроскопом) и гистологическое исследования.

Биопсия шейки матки при эрозии

Гистологическое в отличие от всех перечисленных проводят в условиях больницы в течение двух-трех дней. Для этого у женщин отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.

Когда после тщательного изучения результатов обследования диагноз поставлен, эрозию и псевдоэрозию лечат амбулаторно теми методами, которые назначает гинеколог. Лишь в редких случаях заболевание проходит само собой, так как многослойный плоский эпителий в принципе имеет тенденцию к восстановлению.

Лечение эрозии шейки матки

Существуют различные методы лечения эрозии шейки матки: медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические, высоко и низкоинтенсивное лазерное излучение. Последний метод в настоящее время получил широкое применение в клинической практике. При псевдоэрозии чаще проводится диатермокоагуляция или диатермоконизация шейки матки (прижигание или удаление эрозии электрическим током). Лечение проводят после уточнения характера эрозии (исследование цитологических и гистологических мазков). 

Прижигание эрозии шейки матки

Диатермокоагуляция («прижигание») с помощью высоких температур - старый, традиционный метод лечения эрозии. В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием диатермокоагуляции может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления - от 8 до 10 недель. 

Следует отметить, прижигание эрозии (диатермокоагуляция) сопровождается значительным числом осложнений, травматично и вызывает нарушение анатомо-функциональной целостности шейки матки. Частота рецидивов после диатермолечения — 66%. Выделения после прижигания эрозии шейки матки (гидрорея) могут длиться в течение 4-6 недель и сопровождаться потерей калия организмом.

У 15-20% пациенток  после прижигания эрозии шейки матки диагностируется дискоординированная родовая деятельность, у 30% пациенток процедура осложняется кровотечением, у 40% — стриктурой и стенозом цервикального канала. Поэтому некоторые исследователи относят пациенток после диатермохиургического лечения в группу высокого риска по родовому травматизму. 

Криодеструкция эрозии шейки матки

Криодеструкция - более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны криодеструкции - риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления - также 8-10 недель. 

Осложнением криодеструкции является гидрорея, которая продолжается в течение 3-4 недель и сопровождается потерей калия из организма женщины. Частота рецидивов после криодеструкции — до 77%.

Лечение эрозии шейки матки лазером 

Лечение с помощью хирургического лазера - самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки (от эктопий и плоских кондилом до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки). Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов.

Лазерное оборудование недешево и требует от персонала специальных знаний, поэтому данный метод используется в крупных медицинских центрах. Длительность заживления - от 4 до 6 недель. Частота рецидивов после лазеровапоризации достигает 33,3%.

Низкочастотное лазерное излучение, характеризуясь высокой проницаемостью в ткани, оказывает противовоспалительное, противоотечное, бактерицидное действие. Являясь эффективным стимулятором репаративных процессов, лазерное излучение имеет ряд противопоказаний и ограничено используется в детской практике, у лиц страдающих онкологическими заболеваниями, ИБС.

Современные методы лечения эрозии шейки матки

В настоящее время появляются все более щадящие методы лечения эрозии шейки матки, обеспечивающие минимальную травматичность и позволяющие избежать осложнений и рецидивов после проведения процедуры.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

 
Одним из наиболее современных методов лечения является радиоволновый метод лечения эрозии шейки матки, по сути представляющий собой усовершенствованный электрохирургический метод. Установлено, что повышение частоты тока позволяет повысить скорость нагрева ткани, а также сократить время воздействия и зону нагрева. 
 
Высокочастотные электрохирургические аппараты стали называть радиохирургическими. Они работают на частоте 3,8-4,0 МГц. и имеют мощность от нескольких десятков до нескольких сотен ватт. Эффект разреза при радиоволновом воздействии достигается без дробления и мануального воздействия на клетки тканей.

Эффективность радиоволнового метода в среднем сопоставима с эффективностью традиционных методов лечения и не уступает им. Однако, следует отметить, что при сравнении зоны некроза, парабиоза и разрушенного эпителия после наиболее щадящих методов воздействия (лазеровапоризации, ультразвука, радиоволны) выявлено, что разрез с помощью радиоволнового скальпеля наносит наименьшую травму тканям, что вызывает минимальные морфологические и сосудистые нарушения, раны заживают первичным натяжением, при этом процесс регенерации более активен, а рубцы — достаточно тонкие.

Таким образом, радиоволновый метод является щадящим, эффективным методом лечения патологических состояний шейки матки, однако, он также как и все традиционные методы лечения направлен только на удаление патологического очага на шейке матки.

Лечение эрозии шейки матки светодиодным излучением

Светодиодное излучение красного диапазона (СДИКД) - как метод физиотерапии, также может быть использовано при лечении эрозии шейки матки. В последние годы все чаще используются источники светодиодного излучения красного диапазона, которые оказывают мягкое воздействие на биологические ткани.

Изучено влияние светодиодного излучения красного диапазона на регенерацию эпителия и заживление эрозивного дефекта. Сравнение лечения эрозии шейки матки СДИКД с лечением эрозии низкоинтенсивным лазером говорит о более высокой терапевтической интенсивности светодиодного излучения красного диапазона с восстановлением функционально-анатомической целостности шейки.

Метод СДИКД является более простым и экономичным в использовании его в практике. Светодиодное излучение красного диапазона является более эффективным методом лечения эрозии шейки матки, обеспечивая эпителизацию в 87,6% против 76,9% случаев при лечении лазером. Кроме того, заживление эрозивного дефекта идет без образования грубого рубца, что обеспечивает функционально-анатомическую целостность шейки матки. 

Внедрение методов, способствующих повышению эффективности лечения доброкачественных фоновых заболеваний шейки матки, обеспечивает предупреждение развития рака и, следовательно, снижение частоты этого заболевания.  

Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях

Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях возможно только после тщательного обследования и предварительной консультации с врачом-геникологом. Самолечение эрозии шейки матки народными средствами может привести к весьма печальным последствиям, вплоть до онкологии или бесплодия.

Лечение эрозии шейки матки тампонами в домашних условиях

Когда-то широко практиковалось лечение эктопии и эрозии шейки матки тампонами с различными лекарственными веществами - маслом шиповника и облепихи, синтомициновой эмульсией и т. д. Такой метод себя не оправдал и сейчас почти не применяется.

Исключение составляет лечение тампонами с ваготилом и другими средствами, вызывающими химическую деструкцию пораженной ткани, но такое лечение уступает диатермокоагуляции, криодеструкции и тем более - использованию лазера.

При истинной эрозии возможно применение тампонов с эмульсиями антибиотиков на рыбьем жире или вазелиновом масле.

В любом случае, лекарственные средства и последовательность процедур должны назначаться под контролем вашего лечащего врача.

Профилактика эрозии шейки матки

В качестве мер профилактики эрозий и псевдоэрозий рекомендуется всем женщинам помнить о личной гигиене. Следите, чтобы о туалете половых органов не забывали и ваши половые партнеры. Имейте в виду, что смена половых партнеров, помимо всего прочего, приводит к изменению микрофлоры влагалища, что повышает риск заболеваний.

Помните, что присутствие гноя в сперме мужчины может также спровоцировать эрозию. Пользуйтесь противозачаточными средствами, чтобы избежать нежелательной беременности и аборта, который неизбежно травмирует шейку матки.

А главное, обязательно посещайте гинеколога хотя бы раз в полгода, особенно, если уже однажды вы лечились от эрозии или псевдоэрозии, поскольку, рецидив может возникнуть в любой момент.

Читать дальше:

Поиск: