Остеохондроз шейного отдела позвоночника: стадии симптомы и лечение

остеохондроз шейной в домашних условияхБоль в шее становится привычным состоянием все большего числа людей, проводящих много времени за компьютером, однако не всякая боль в шейном отделе позвоночника является признаком шейного остеохондроза.

Шейный остеохондроз - дегеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника, в основе которого лежит дегенерация позвоночных дисков с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.

По частоте шейный остеохондроз занимает второе место после поясничного остеохондроза, поражая людей разного возраста, в среднем 40-60 лет. Для данного заболевания характерно хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Согласно медицинской статистике, около 80% населения планеты страдает остеохондрозом, при этом у 50% из них выявляется патология в шейном отделе позвоночника.

Заболевание наиболее характерно для лиц среднего возраста, хотя, в последнее время, оно нередко выявляется не только у молодежи, но, также, у детей и подростков, причем, дети и молодые пациенты переносят шейный остеохондроз тяжелее, чем люди среднего и старшего возраста.

Причины шейного остеохондроза

Как правило, развитию шейного остеохондроза позвоночника способствует малоподвижный образ жизни и гиподинамия. Гравитационные нагрузки при гиподинамии способствуют вымыванию кальция, нарушению структуры костной ткани, а также приводят к снижению обменных процессов в костной и хрящевой ткани. Недостаточные физические нагрузки способствуют угнетению активности мышечной систем и развитию дегенеративно-дистрофических нарушений в сегментах позвоночного столба, ослабляя опорно-амортизационную функцию позвоночника. 

Шейный остеохондроз - это полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются: 

  • наследственная предрасположенность;
  • физиологическая нейроэндокринная изношенность (возрастные иволютивные процессы или старение организма);
  • тяжелые физические нагрузки на позвоночник;
  • травмы позвоночника и окружающих его тканей;
  • врожденные дефекты позвоночного столба;
  • мышечное перенапряжение определенных групп мышц при длительной рабочей фиксированной позе;
  • «хлыстовое» движения головой при внезапной остановке транспорта. 

К шейному остеохондрозу может привести систематическое мышечное перенапряжение при выполнении трудовых операций, связанных с длительной фиксацией рабочей позы, недостаток разносторонних активных движений организма, нарушение обмена веществ. 

Кроме того, у лиц с доброкачественной семейной гипермобильностью суставов чаще, чем в популяции, наблюдается идиопатический сколиоз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипотония, недостаточность клапанного аппарата вен нижних конечностей, мигрень, дисфункция желчевыводящих путей, серая окраска радужки, патологическая извитость магистральных артерий головы.

Представленный симптомокомплекс определяет, с одной стороны, группу риска по данным нозологическим формам, с другой - необходимость соответствующих мероприятий в плане профилактики шейного остеохондроза. 

Симптомы шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является наиболее типичным дегенеративно-деструктивным процессом, который развивается в костно-хрящевой ткани и проявляется изменениями межпозвонковых дисков, мышечно-связочного аппарата, окружающих позвоночный столб, а также биомеханическими изменениями тканей позвоночного столба.

Признаки шейного остеохондроза 

Заболевание характеризуется деструктивными изменениями тканей позвоночных сегментов и проявляющееся различными неврологическими симптомами, ортопедическими и висцеральными нарушениями. 

Для остеохондроза характерно нарушение физиологической кривизны позвоночника - выпрямление лордоза и появление «ишиалгического» сколиоза. Процесс дегенерации межпозвонковых дисков может длиться очень долго, порой годами. Отмечено, что у 80% пациентов обострение заболевания происходит в зимний период и совпадает с периодом максимально низких температур атмосферного воздуха.

Наиболее частыми клиническими синдромами шейного остеохондроза являются: 

  • синдром позвоночной артерии;
  • корешковый синдром;
  • синдром плече-лопаточного периартрита. 

Синдромы шейного остеохондроза

Дискогенный синдром позвоночной артерии – симптомокомплекс, возникающий в результате сдавливания позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает.  

Синдром позвоночных артерий клинически проявляется приступообразными головными болями (чаще гемикранического, мигренеподобного характера), головокружениями, атаксией, тошнотой или рвотой, зрительными и стволовыми расстройствами, приступами dropp-attack, синкопальными и гипоталамическими приступами. 

Примерно у 60% больных отмечается зависимость синдрома от определенных движений или положений шеи, сопровождающихся усугублением компрессии артерии. 
 
Основным признаком заболевания считается возникновение пульсирующих болей в области затылка. Головная боль имеет высокую интенсивность и напоминает мигрень. В отдельных случаях боль может распространяться в область переносицы или височную область. Другой диагностической особенностью заболевания считается односторонняя локализация болей. 
 
При длительном течении заболевания головные боли обычно носят постоянный характер, кроме того, могут присоединяться и другие симптомы, такие как тошнота и рвота, расстройства слуха и зрения, также имеют место транзиторные нарушения кровоснабжения ЦНС. К выраженному болевому синдрому присоединяются и вестибулярные расстройства, связанные с нарушением координации, головокружением, шумом в ушах.

Корешковый компрессионный синдром проявляется специфическими болями в руках. Как правило, больной может нарисовать на своей руке зону распространения корешковой боли, которая с анатомической точностью воспроизводит дерматом сдавленного корешка. Сегментарные двигательные расстройства в руках позволяют точно определить уровень сдавленного сегмента спинного мозга. 

При корешковом компрессионном синдроме выявлены следующие основные причины компрессии корешка при шейном остеохондрозе: 

  • заднебоковые краевые костно-хрящевые разрастания тел позвонков или задних отделов унковертебрального сочленения, деформирующие боковую камеру позвоночного канала;
  • фораминальная грыжа диска;
  • рубцово-спаечный процесс в оболочечной манжетке корешка;
  • передние остеофиты суставных отростков. 

Диагностика корешкового компрессионного синдрома должна быть клинико-неврологической. Корешковые боли отличаются от псевдорадикулярных локализацией в виде полосы в зоне дерматома сдавленного корешка, доходящей до пальцев и совпадающей с чувствительными нарушениями.

Псевдорадикулярная боль локализуется в виде пятна, не укладывающегося в определенный дерматом. Ошибки диагностики корешкового компрессионного синдрома чаще обусловлены многообразием рефлекторно-болевых синдромов в руке, весьма напоминающих корешковые боли.

Синдром плечелопаточного периартрита проявляется прежде всего болями в области плечевого сустава, плеча, плечевого пояса и шеи.
 
Плечевой сустав и окружающая его с трех сторон дельтовидная мышца иннервируются подмышечным нервом. Он формируется корешками, исходящими из трех шейных сегментов спинного мозга (С5 - С6 - С7), но большая часть его волокон исходит из сегмента С7 - наиболее часто страдающего при шейном остеохондрозе сегмента. 
 
Из указанных сегментов исходят также мышечно-кожный нерв, иннервирующий в основном двуглавую мышцу плеча, срединный нерв, иннервирующий большую часть мышц-сгибателей кисти и пальцев, и лучевой нерв, иннервирующий все мышцы-разгибатели верхней конечности. Поэтому при синдроме плечелопаточного периартрита часто имеют место симптомы нарушения функций перечисленных нервов, что усложняет типичную картину заболевания.
 
У одних больных амплитуда движений в плечевом суставе может быть ограничена незначительно, отмечаются лишь ограничение и болезненность при крайнем отведении руки и ее пронации, у других больных развивается синдром "замороженного плеча", заключающийся в том, что движения в плечевом суставе сопровождаются резкими болями.
 
Боли при движениях возникают в связи с натяжением ствола подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плечевого сустава и в дельтовидной мышце. Поэтому отведение плеча и его пронация особенно болезненны в связи с выраженным натяжением ствола подмышечного нерва при выполнении этих движений.
 
При выполнении же больными маятникообразных движений руки вокруг фронтальной оси (сгибание - разгибание) с неполной амплитудой в пределах 30-45° натяжение ствола подмышечного нерва отсутствует. Этим объясняется безболезненность указанных движений.
 
Характерным для типичного синдрома плечелопаточного периартрита является отсутствие патологических изменений в плечевом суставе. Но в ряде случаев заболевание протекает на фоне ранее имеющегося артроза плечевого сустава

Дискогенная шейная миелопатия возникает при сдавлении спинного мозга и его магистральных сосудов структурами пораженного остеохондрозом позвоночника: грыжами дисков, краевыми костными разрастаниями тел позвонков и суставных отростков, реактивным рубцовым процессом; при щипцовом механизме, обусловленном патологической подвижностью позвонков в сочетании с врожденным стенозом позвоночного канала. 

Для дискогенной шейной миелопатии характерно преобладание двигательных нарушений над чувствительными или изолированное их проявление (у 72,2 % больных). Вместе с тем у 32,3 ± 1,02 % пациентов диагностируются сосудистые варианты миелопатии, напоминающие боковой амиатрофический склероз, или болезнь Шарко, хронический полиомиелит взрослых, сирингомиелию и другие заболевания спинного мозга, с которыми приходится дифференцировать миелопатию.

Боли при шейном остеохондрозе

Различные патологические состояния, возникающие в костно-хрящевой и мышечной тканях позвоночного столба при шейном остеохондрозе, приводят к появлению многообразных неврологических синдромов, что зависит от локализации патологического процесса в определенном двигательном сегменте шейного отдела позвоночника. 

Характерными цереброваскулярными симптомами шейного остеохондроза являются головная боль, кохлео-вестибулярные, зрительные и слуховые нарушения. При этом, как правило, у одного и того же больного отмечается сочетание двух-трех синдромов.

Головная боль при шейном остеохондрозеГоловная боль при шейном остеохондрозе. Жалобы на головные боли встречаются у 95% пациентов. Односторонняя головная боль (чаще - правостороняя) наблюдается у 44,5%, двусторонняя боль в затылочной области - у 44,5%, пароксизмальная пульсирующая головная боль в затылочной области - у 6,4% больных. Постоянная головная боль затылочной локализации наблюдается у 30% больных. Односторонние боли беспокоят 35% пациентов практически ежедневно, обычно, они имеют чёткую зависимость от нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Головные боли в структуре сосудистых кризов часто сопровождаются гиперактивностью стволовых структур в виде следующих симптомов: 

  • гиперсаливация (слюнотечение);
  • тошнота, рвота;
  • брадикардия (снижение частоты пульса);
  • экстрасистолия (нарушение сердечного ритма);
  • статическая и динамическая атаксия (нарушение координации движений). 

Синкопальный (обморочный) вертебральный синдром после длительной статической нагрузки (разгибание) на шейный отдел выявляется у одного 1-3% пациентов. Обмороки и кратковременная потеря сознания отмечаются у 1% больных шейным остеоходрозом 1-2 раза в 3 месяца. По другим данным такие синкопы отмечены в 3-5,5% наблюдений и обусловлены развитием обратимой генерализованной реакцией.

Кохлеарные (слуховые) расстройства выявляются у 43% пациентов. На стороне поражения больные отмечали шум, гул, треск, интенсивность которых могла колебаться при изменении положения головы.

Слуховые нарушения в виде паракузий (глухота к низкочастотным звукам) выявлены у 42,7% пациентов. Шум и звон в ушах отмечается у 91,5% больных, а боль в ушах наблюдается у 8,5% больных.

Односторонний шум в ушах диагностируется в 5 раз чаще, чем двусторонний, который наблюдается только у пациентов с двусторонним снижением кровотока в позвоночных артериях. В 83% случаев слуховые симптомы возникают у пациентов периодически и провоцируются статической нагрузкой на шейный отдел позвоночника.

Вестибулярные расстройства наблюдаются у 70% обследуемых. Головокружение определяется у 68% пациентов. Системное головокружение выявляется в три раза чаще, чем несистемное. Головокружение длительностью до 1 минуты возникает у 75-77% больных.

Зрительные нарушения диагностированы у 54,5% пациентов  с шейным остеохондрозом. Фотопсии (светящиеся вспышки, молнии, пятна, кольца перед глазами) встречаются у 70,0%, а гипопсия (слепота на отдельные цвета) - у 30% больных.

Рези в глазных яблоках на высоте головной боли с гиперемией конъюнктивы возникают у 6,7% пациентов. Двусторонние глазные нарушения встречаются в 4,5 раз реже, чем односторонние. У 75% больных сторона головной боли соответствует зрительным нарушениям.

Бульбарные расстройства (синдром поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного черепных нервов) в виде периодических попёрхиваний выявлены у 1,8% больных, атактические (искажающие восприятие) расстройства - у 4,5% пациентов.

На снижение кратковременной памяти жалуются 27% больных.

Нарушения сна отмечается у 17% пациентов.

Симптомы, похожие на шейный остеохондроз

Боль в области шеи встречается иногда при заболеваниях печени и желчного пузыря, с развитием боли в правой руке, лопатке, имитируя плечелопаточный синдром. 

Недиагностированные опухолевые и воспалительные процессы на уровне шеи (но не в позвоночнике) могут длительное время имитировать симптомы шейного остеохондроза.

Мучительная головная боль, изнурительная рвота, выраженные вегетативные нарушения, мозжечковые симптомы, поражения черепных нервов не характерны для шейного остеохондроза.

Следует помнить о единой связи процессов как шейного, так и интракраниальных отделов мозга. Так, при опухолях задней черепной ямки (ЗЧЯ) возможны и боль в области шеи, и болезненность типичных точек, и зависимость краниалгии или вестибулярных нарушений от положения головы, движениях в шее. Думать об опухоли следует тогда, когда признаки органического поражения мозга нарастают и появляются дополнительные симптомы. 

Опухоль ЗЧЯ может давать клиническую картину синдрома позвоночной артерии, у таких больных болезненность точки позвоночной артерии или ограничение подвижности в краниовертебральном переходе не является поводом для окончательного диагноза остеохондроза.

Верхушечный рак легкого может прорастать в надключичную область, раздражать ткань позвоночника и I ребро. При этом происходит вовлечение нижнего ствола плечевого сплетения или С8 корешка, реакции передней лестничной мышцы - на первых этапах клиническая картина сходна с шейным остеохондрозом. Однако прогредиентное течение, выраженность симптомов, нарастание синдрома Горнера (неэффективность лечения, включая блокаду скаленуса), общий вид больного должны насторожить врача в отношении поражения верхушки легкого опухолью.

Механизм развития шейного остеохондроза

Боли при шейном остеохондрозеШейный остеохондроз позвоночника - мультифакториальное генетически обусловленное заболевание, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо, а затем на другие элементы позвоночного двигательного сегмента и нередко вступающее в конфликт с прилежащими нервно-сосудистыми образованиями. 

Основную роль амортизатора в позвоночном столбе выполняет пульпозное ядро, которое предохраняет фиброзное кольцо от сдавления. При остеохондрозе происходит дегенерация пульпозного ядра, которое обезвоживается и разволокняется, могут поражаться позвонки, их отростки и мелкие суставы позвоночника.

Тургор пульпозного ядра постепенно уменьшается и, наконец, исчезает. Фиброзное кольцо становится хрупким, в нем возникают радиальные разрывы и отслоение на различном протяжении. Диски теряют свойства сложных амортизаторов, превращаясь в полуэластические прокладки между телами позвонков. 

Стадии развития шейного остеохондроза позвоночника 

I стадия шейного остеохондроза

В начальной стадии заболевания межпозвоночный диск и синовиальные суставы позвоночника работают синхронно до тех пор, пока не возникнут существенные изменения в позвоночных дисках. Постепенно происходят и качественные и количественные изменения химических структур.

Пульпозное ядро диска начинает высыхать, происходят, сложные химические процессы в результате ядро теряет способность удерживать влагу, делается хрупким, теряет форму, упругость, меняет цвет. Пульпозное ядро как бы рассекается, но еще не выходит за пределы диска.

Стадии остеохондроза позвоночника

II стадия шейного остеохондроза

Возникновение трещин в фиброзном кольце диска грозит нарушениями целостности позвоночного сегмента. Позвоночник вследствие этого теряет устойчивость, и позвонки могут соскальзывать один относительно другого. Это является второй стадией заболевания.

III стадия шейного остеохондроза

Такой «неустойчивый позвоночник», подвергаясь воздействию сильных нагрузок, может разорвать фиброзное кольцо, и пульпозное ядро может вытечь в этот дефект - это третья стадия заболевания. Вытекшие массы пульпозного ядра могут сдавливать нервные корешки, пережимать и травмировать спинной мозг.

IV стадия шейного остеохондроза

Четвертая стадия заболевания - характеризуется тем, что в дегенеративный процесс вовлекаются и другие элементы межпозвоночного сочленения, возникают краевые костные разрастания (остеофиты), которые спаивают близлежащие позвонки.

Периоды протекания шейного остеохондроза позвоночника

В течении заболевания остеохондрозом шейного отдела позвоночника различают три периода - острый, подострый и период ремиссии. Каждый из этих периодов характеризуется определенной клинической симптоматикой.

У лиц среднего возраста заболевание с одинаковой степенью вероятности может развиться как в острой, так и подострой форме. В пожилом и старческом возрасте оно обычно носит хронически-ремитирующее течение с наклонностью к самоизлечению (стойкой компенсации). У пожилых людей редко наблюдается компрессия нервных корешков.  

Процесс дегенерации межпозвонковых дисков может длиться годами. Не существует корреляций между первоначальной экспертной оценкой случаев заболевания остеохондрозом шейного отдела позвоночника и дальнейшим течением патологического процесса.

При любой первоначальной оценке одинаково вероятно как благоприятное, так и неблагоприятное течение заболевания. Врач не в состоянии предвидеть, сколько времени продлится ремиссия, как долго и тяжело может протекать очередное обострение и как быстро будут прогрессировать патологические изменения в позвоночнике.

Важно отметить тот факт, что если в целом с увеличением длительности заболевания наблюдается рост тяжёлых форм остеохондроза по морфологическим критериям, то вероятность перехода I стадии во II, III и IV в различные сроки заболевания носит скорее случайный, чем закономерный характер. В целом, у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника может наблюдаться быстрое прогрессирование патологических изменений в позвоночнике, умеренное и стабильное течение болезни.

Быстрое прогрессирование шейного остеохондроза чаще встречается у больных с таким признаками как долихоцефалия, воронкообразная деформация грудной клетки, гипермобильность суставов и повышенная растяжимость кожи.

К быстрому прогрессированию относятся те случаи, когда на фоне I стадии остеохондроза (смещение пульпозного ядра) в течение пяти лет развиваются III и IV стадия болезни. К умеренной скорости прогрессирования относятся те случаи, когда в течение первых пяти лет болезни I стадия переходит во II. Стабильным считается течение болезни, когда на протяжении пяти лет наблюдения выраженность патологических изменений сильно не изменяется.

Рецидивирующее течение заболевания представляет собой чередование периодов обострения и полной ремиссии, хронически рецидивирующее течение характеризуется чередованием периодов обострения и неполной ремиссии или относительной стабилизации. 

Лечение шейного остеохондроза позвоночника

Обследование при шейном остеохондрозеВ последние годы в комплексной терапии и профилактики обострений остеохондроза все большее значение приобретают немедикаментозные методы лечения традиционной и нетрадиционной медицины. 

Восстановительное лечение остеохондроза позвоночника включает в себя комплекс средств физической реабилитации - лечебную физкультуру, лечебный массаж, физиотерапию, мануальную терапию и иглорефлексотерапию и т.д. 

При шейном остеохондрозе используют классический, сегментарно-рефлекторный и точечный массаж, характер приемов массажа и локализация их применения зависит от стадии протекания шейного остеохондроза.

Для уменьшения сдавления и восстановления спинномозговых корешков больным назначается ватно-марлевый шейный воротник и упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.

С целью профилактики вестибулярных нарушений используют упражнения на повышение вестибулярной устойчивости, на координацию движений и динамические упражнения для суставов верхней конечности.

Для оценки эффективности используемых средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе возможно применение соматоскопии, пальпации, пульсометрии, артериальной тонометрии, спирометрии, гониометрии, кистевой динамометрии, измерение обхватных размеров плеча и рентгенографии.

Как лечить шейный остеохондроз 

От стадийности течения остеохондроза и его клинических проявлений зависит сочетанность и последовательность используемого комплекса средств реабилитации.

В остром периоде шейного остеохондроза больным назначают следующее лечение:

  • шейно-марлевый воротник Шанца;
  • медикаментозная терапия;
  • лечебный массаж по щадящей методике;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • по показаниям - тракционное воздействие и мануальная терапию.

Лечебная физкультура в остром периоде противопоказана!

В подостром периоде течения болезни средства физической реабилитации - лечебная физкультура, массаж и физиотерапия назначаются по двум двигательным режимам - щадящему и восстановительному, а в период ремиссии - по тренирующему.

В начальном периоде лечения при отсутствии сокращений мышц пассивные физические упражнения направлены на поддержание функционального состояния соответствующих двигательных областей центральной нервной системы. Этому способствуют также идеомоторные упражнения и упражнения в стимуляции активных движений.

Физические упражнения подбирают таким образом, чтобы по возможности увеличить поток импульсов от проприорецепторов паретичных мышц для усиления возникающего, очага возбуждения в центральной нервной системе.

Восстановление активных движений обеспечивает дальнейшее усиление потока импульсов от проприорецепторов и тем самым способствует поддержанию оптимального возбуждения в двигательных центрах.

Максимальный поток проприоцептивных импульсов поступает в центральную нервную систему при выполнении упражнений с оптимальным сопротивлением. Восстановление силы паретичной группы мышц и функций больной конечности свидетельствует о нормализации корковых процессов.

Препараты при шейном остеохондрозе

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

Наиболее эффективными препаратами для лечения шейного остеохондроза являются, на данный момент, нестероидные противовоспалительные препарты (НПВП) нового поколения - так называемые селективные ингибиторы циклооксигеназы: Мелоксикам, Меволис, Мовасин. 

Кроме того, для лечения шейного остеохондроза широко применяются Диклофенак и его более современный вариант Раптен рапид обладающий большей биодоступностью.

Продолжительность приема НПВП - зависит от темпов регресса болевого синдрома и, в среднем, составляет 2-3 недели.

2. Анестетики при остеохондрозе 

Эффективным лечебным мероприятием острого периода является внутривенное капельное вливание лидокаина (0,08-0,15 на физрастворе). Противопоказанием для данного метода лечения является нарушение сердечной проводимости.

3. Противоотечные препараты 

Отек, постепенно нарастая на протяжении 3-5 дней, в значительной степени определяет клинику заболевания. Наиболее адекватно назначение диакарба в дозе 0,25 X 3 раза в день, постепенно ее снижая до полной отмены в начале второй недели.

4. Психотропные препараты при остеохондрозе

Вкупе с анальгетиками и НПВП используются для снижения болевой афферентации. Из антидепрессантов наиболее приемлемы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По соотношению эффект-цена, наиболее оптимален антидепрессант коаксил, который назначают в суточной дозе 0,0125 в 2 приема на протяжении 3-6 недель.

5. Антиконвульсивные препараты

Наиболее приемлемыми антиконвульсантами являются карбамазепин и клоназепам. Последний обладает также хорошим снотворным эффектом, что позволяет больному выспаться.

6. Сосудистые препараты

Предпочтение отдается лекарствам, улучшающим не только артериальный, но и венозный кровоток, т.к. венозная дисциркуляция при выпадении грыжи выражена в большей степени, нежели артериальная, особенно в случае присоединившегося реактивного эпидурита. Такими свойствами обладают эуфиллин и трентал.

7. Препараты улучшающие кровообращение при шейном остеохондрозе

Благоприятный эффект в лечении симптомов шейного остеохондроза наблюдается при назначении венотоников: Анавенол, Эскузан, Детралекс, Венорутон. Однако, перед их применением необходимо обязательно сделать анализ на свертываемость крови, поскольку их применение может привести к тромбообразованию.

Процедуры при шейном остеохондрозе

Лечение остеохондроза позвоночника проходит более эффективно при включении в программу лечебной гимнастики, массажа, парафино- и бальнеотерапии. Назначение физиотерапевтических процедур зависит от стадии течения заболевания. 

В остром и подостром периоде наиболее целесообразно и эффективно применение следующих процедур:

  • синусоидально-модулированные и динамические токи;
  • УВЧ-терапия;
  • УФ облучение;
  • некогерентное поляризованное излучение;
  • электрофорез;
  • фонорез гидрокортизона,
  • тренол.

В период ремиссии показаны:

  • озокерито-парафино-грязелечение;
  • радоновые ванны;
  • хлоридно-натриевые ванны.

Кроме того, реабилитация больных шейным остеохондрозом включает в себя такие мероприятия как: 

  • ограничение движения в шее специальным бандажем;
  • скелетное вытяжение;
  • активная лечебная гимнастика;
  • массаж, пассивные упражнения «мануальной терапии»;
  • парафиновые аппликации;
  • бальнеотерапия;
  • применение аппликатора Ляпко. 

Подводное вытяжение - лечебный метод, сочетающий физическое воздействие воды на организм с приемами вытяжения. Действие воды снижает тонус мускулатуры, увеличивается расстояние между позвонками и расширяются межпозвонковые отверстия, через которые проходят спинномозговые корешки. При подводном вытяжении увеличивается подвижность позвоночника, устраняются мышечные контрактуры, стимулируется восстановление нервных корешков, ослабевает и исчезает болевой синдром, уменьшается головокружение.

Сухое вытяжение - больного сажают в кресло, на которое подвешивают спереди груз. Средняя продолжительность вытяжения - 10-15 мин. После вытяжения, как подводного, так и сухого, необходимо надеть высокий, подпирающий голову ворот.

Упражнения при шейном остеохондрозе на растяжение шейно-грудного отдела позвоночника уменьшают нагрузку на диск, создают оптимальные условия для рубцевания ядра диска и его фиброзного кольца. Основными правилами выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры является отсутствие рывков, резких движений, медленный темп занятий. Передозировка нагрузки вызывает обострение заболевания.

Применение лечебной гимнастики в остром периоде должно проводиться в ватно-марлевом воротнике. Задачи лечебной гимнастики: укрепление различных мышечных групп с целью коррекции и формирования правильной осанки, восстановление нормальных физиологических изгибов позвоночника, укрепление дыхательных мышц.

При этом ослабевают или совершенно исчезают головокружения, улучшается общее функциональное состояние больного. Используют динамические и статические упражнения, охватывающие все группы мышц, а также используются упражнения на расслабление мышц.

Массаж при шейном остеохондрозе усиливает и стимулирует регенеративные процессы восстановления, обладает обезболивающим воздействием, способствует рассасыванию экссудата, противодействует образованию контрактур, способствует сохранению нормального тонуса и трофики мышц, показан в подострых стадиях. Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких болевых ощущений.

Тракционная терапия помогает решить проблему выпячивания дисков, которое проявляется при их смещении. Тракционная терапия или вытяжение помогает лечить неврологические проявления остеохондроза. Данный метод лечения позволяет вытягивать позвоночник, благодаря чему позвонки раздвигаются, и создается пониженное давление в пространстве, занимаемом диском. Тракционная терапия помогает разгрузить межпозвоночные диски, мягко растягивает спазмированные мышцы, способствует увеличению диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов.

Парафинолечение - метод теплового лечения, при котором в качестве лечебного фактора используют нагретый до определенной температуры медицинский парафин. Нагретый парафин очень медленно отдаёт тепло организму, что способствует улучшению кровообращения и питания тканей, усилению обмена веществ, рассасыванию хронических очагов воспаления и т.д.

В основе физиологического влияния парафина на организм лежит его тепловое действие. Под влиянием парафинолечения улучшается кровообращение и лимфообращение, повышается тканевый обмен. Теплоудерживающая способность парафина выше, чем лечебных грязей. Он обладает высокой теплоемкостью, очень малой теплопроводностью. Расплавленный парафин при нанесении на кожу быстро застывает, образуя на ней пленку, температура которой вскоре начинает приближаться к температуре кожи, что защищает ее от воздействия высокой температуры лежащих выше слоев парафина.

При застывании парафин выделяет затраченное на его плавление тепло, а потому кожа под парафином оказывается длительное время под действием высокой температуры. Процедура парафинолечения длительностью от 20 до 40 минут, проводят через день или ежедневно. При всех методиках парафинолечения кожа, подвергающаяся воздействию расплавленного парафина, во избежание ожога должна быть абсолютно сухой. Курс 10-15 процедур.

При применении ванн (ромашковая, хвойная, и т.д.) расслабляется скелетная мускулатура, уменьшается поток биотоков к мозгу и телу, предоставляется отдых к нервной системе и быстрее осуществляется процесс рассасывания. Травяные ванны приятны - ароматная вода быстро снимает усталость, успокаивает нервную систему, омолаживает, очищает кожу, улучшает сон и обменные процессы в организме и снимает болевой синдром. Курс должен быть - 10-15 ванн.

Аппликаторы Ляпко - это эластичные пластинки и валики, иглы которых состоят из необходимых для организма металлов: цинка, меди, железа, никеля, серебра. Предназначены для аппликаций на любые участки тела. Высокая эффективность достигается за счет возникающих в коже, на остриях и между иглами гальванических токов и в результате этого повышенного избирательного микроэлектрофореза металлов во внутренние среды организма. Заставляет защитные функции организма «проснуться» и включиться в активную борьбу с недугом.

В течение первых 5 минут относительно дискомфортные колющие ощущения от воздействия аппликаторов переходят в комфортные ощущения с возникновением мощного тепла, приятной «вибрации», покалывания: в последующем может возникнуть ощущение сонливости, общего расслабления, переходящее иногда в здоровый полноценный сон.

В отличие от других методов рефлексотерапии (в том числе и монометаллической аппликационной игольчатой терапии), в данном случае организм сам определяет величину электрического тока, а также выбирает тот или иной металл в необходимой для него дозе и в том участке тела, где он нужен в настоящий момент. Кроме того, организм сам решает, через какие участки кожи будет происходить диффузия того или иного металла, в какой дозе, с какой интенсивностью и частотой токов заряда и разряда. Благодаря специально разработанному комплексу прорабатываются мышцы спины, укрепляется мышечный корсет, вырабатывается правильная осанка.

При воздействии аппликатора Ляпко на шейно-грудной отдел позвоночника повышается работоспособность и жизненный тонус, нормализуется сон и обмен веществ, улучшает настроение, сокращается время полноценного восстановления, снимаются боли в позвоночнике.

Гимнастика при шейном остеохондрозе

Болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому, при занятиях связанных с фиксацией головы в одном положении, например таких, как длительная работа за компьютером следует выполнять так называемую "невидимую гимнастику" или "письмо носом".

Упражнения состоят из постоянных микродвижений, напоминающих легкие покачивания головой ("письмо носом"). Амплитуда таких движений невелика, поэтому упражнения можно делать незаметно для окружающих. Кроме того, каждый час необходимо делать 5-ти минутный перерыв на полноценную разминку.

Если болезнь вас уже настигла, следует проконсультироваться в врачом по поводу возможности выполнения тех или иных упражнений, в зависимости от стадии заболевания.

Для каждого двигательного режима определены специфические задачи, средства и методика занятий лечебной гимнастики, методики и приемы лечебного массажа и методы физиотерапии.

Упражнения при шейном остеохондрозе

При проведении занятий лечебной гимнастики назначают и последовательно расширяют использование следующих физических упражнений:

  • упражнения на расслабление мышц шеи;
  • упражнения на расслабление плечевого пояса и верхних конечностей;
  • статистические и динамические дыхательные упражнения;
  • упражнения на координацию движений и повышение устойчивости вестибулярного аппарата;
  • динамические упражнения для верхних и нижних конечностей с постепенно увеличивающейся амплитудой движения;
  • маховые движения для верхних конечностей;
  • упражнения для укрепления мышц шеи;
  • упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей - с сопротивлением и противодействием.

Рекомендуется использовать психофизические упражнения на двух уровнях - плечевом и на уровне головы.

При выполнении активных движений увеличивается количество импульсов от проприорецепторов мышц, что создает в центральной нервной системе новый очаг возбуждения, который при достаточной силе может уменьшить патологический очаг.

Одновременно при выполнении физических упражнений в организме больного происходят и гуморальные сдвиги. Они заключаются в том, что под влиянием физических упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур усиливается деятельность желез внутренней секреции, которая образует и выделяет в кровь повышенное количество гормонов, ферментов, влияющих на тканевые рецепторы и нервные центры, изменяя их состояние. В свою очередь нервная система влияет на выработку гормонов.

Таким образом, механизм действия средств физической реабилитации на организм больного - нейрорефлекторно-гуморальный. Кроме нервно-рефлекторного воздействия, большое значение для тонизирующего влияния физических упражнений имеют и гуморальные сдвиги.

Они заключаются в том, что химические соединения, образующиеся в организме (гормоны, ферменты), а также ионы калия, кальция и др., попадая в кровь, изменяют функции органов и систем. Кроме того, они влияют на тканевые рецепторы и нервные центры, изменяя их состояние. В свою очередь нервная система влияет на выработку гормонов.

При длительно, вяло текущих хронических заболеваниях нервной системы отмечается уменьшение выработки гормонов. Физические упражнения оказывают тонизирующее воздействие на организм таких больных, стимулируя работу желез внутренней секреции и улучшая водно-солевой обмен. При выполнении физических упражнений усиливаются обменные процессы непосредственно в мышцах, и улучшается их кровоснабжение.

Особенно важно кровоснабжение паретичных и парализованных мышц при невритах, поскольку процесс регенерации нерва протекает длительно и за это время возможно развитие необратимых изменений в мышцах. Соответствующим образом подобранные физические упражнения являются основным средством замедления и ликвидации атрофии мышц. Физические упражнения улучшают трофику не только нервно-мышечного аппарата, но и всех внутренних органов, в результате чего усиливаются обменные процессы и улучшается общее состояние больных.

Операция при шейном остеохондрозе позвоночника 

Операция при шейном остеохондрозе позвоночникаМалоинвазивные методы лечения грыж дисков (пункционная лазерная вапоризация диска и эндоскопическая портальная микродискэктомия для внутренней декомпрессии) на шейном уровне неэффективны. Их целесообразно использовать лишь при рефлекторно-болевых синдромах и при гидрофильной протрузии диска с ирритативным корешковым синдромом.

При компрессионном синдроме позвоночных артерий методом выбора операции является резекция костных разрастаний и удаление грыж дисков, сдавливающих артерию, через межпоперечный промежуток без дискэктомии и спондилодеза.

В связи с тем что в преобладающем большинстве случаев корешок сдавливается спереди, предпочтение следует отдавать передним декомпрессивно-стабилизирующим или декомпрессивно-пластическим операциям. 

Перед оперативным вмешательством по поводу компрессионных синдромов целесообразно расшифровать причины компрессионных и рефлекторных синдромов остеохондроза, выявить сопутствующие рефлекторные синдромы. Если основываться на результатах КТ, МРТ и других дополнительных методах исследования, то можно переоценить значение выявленных грыж и напрасно оперировать больного. 

При дискогенной миелопатии и корешковом компрессионном синдроме предпочтительно использовать передние декомпрессивно-пластические операции, которые позволяют в короткое время добиться межтелового фиброзного блока позвонков с сохранением ограниченного объема движений; при компрессионном синдроме позвоночных артерий целесообразно производить декомпрессивные операции (без дискэктомии и спондилодеза).

Профилактика шейного остеохондроза

Физическая реабилитация включает в себя комплекс восстановительных мероприятий направленных на восстановление функционального состояния пациента. Восстановление локомоторной функции шейно-грудного отдела позвоночника эффективно при включении в программу лечебной гимнастики, массажа, парафино и бальнеотерапии.  

Применение рассмотренных методов реабилитации следует проводить с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Индивидуальный подход и комплексное воздействие на организм позволяет более эффективно проводить восстановление локомоторной функции шейного отдела позвоночника.

Основное внимание следует уделять профилактике остеохондроза. Для этого необходимо больше ходить, бегать, закаляться, применять невидимую гимнастику, подтягиваться на перекладине, а также вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Читать дальше:

Поиск: