Осложнения сахарного диабета: диабетическая стопа и диабетическая нейропатия

Диабетическая стопа и диабетическая нейропатияДиабетическая стопа и диабетическая нейропатия — диабетические поражения тканей нижних конечностей, возникающие на поздних стадиях диабета, когда повреждаются кровеносные сосуды и нервы. Обычно, диабетическую стопу и диабетическую нейропатию рассматривают как два различных заболевания, однако, причины, симптомы и характер этих заболеваний столь тесно переплетены, что часто нет смысла их разделять. Диабетическая нейропатия и диабетическая стопа встречаются в равной степени у пациентов, болеющих диабетом 1-го и 2-го типа. 
 
При диабетической стопе поражаются преимущественно кровеносные сосуды, снабжающие кровью нижние конечности. Отсутствие нормального кровотока при диабете ухудшает микроциркуляцию крови в руках и ногах. Заболевание поражает мягкие ткани, кости, суставы и проявляется на ранних этапах в онемении и болях в ногах, а на поздних - в виде плохо заживающих трещин и язв на стопах и голенях и некрозах тканей. Плохая циркуляция может вызвать боль в икрах при ходьбе (перемежающаяся хромота). 
 
Причины развития диабетической стопы:
 
Диабетическая стопа возникает в результате поражения тканей, нервов и сосудов нижних конечностей. Люди с диабетом особенно склонны к проблемам ног из-за суженных кровеносных сосудов голени и стопы. У них нарушается общая чувствительность конечностей. Ноги могут перестать чувствовать холод или тепло из-за отсутствия ощущений. 
 
Причинами заболевания становятся: 
  • резкие перепады уровня сахара в крови;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей;
  • поражение нервных волокон и утрата чувствительности;
  • инфекция, возникающая в результате плохого кровообращения.
Симптомы диабетической стопы:
 
Характерные для заболевания диабетическая стопа симптомы следующие: 
  • сильные боли в ногах;
  • нарушение чувствительности стоп;
  • ощущение «мурашек», жжения, покалывания стоп, исчезающее при ходьбе;
  • изменение цвета кожи на ногах (бледность, коричневатая пигментация);
  • шелушение и сухость кожи на стопах;
  • частое появление мозолей;
  • появление трещин между пальцами ног;
  • деформация ногтей на ногах;
  • деформация стопы. 
Диагностика диабетической стопы:
 
Для того чтобы определить, как лечить диабетическую стопу, врач-эндокринолог проводит ряд диагностических исследований: 
  • исследование рефлексов, чувствительности (болевой и температурной);
  • состояние артериального кровообращения (допплерография);
  • рентгенография суставов и стоп;
  • бактериологическое исследование.
Лечение диабетической стопы: 
 
Лечение диабетической стопы зависит от формы заболевания. 
 
Для нейропатической формы характерны: 
  • хирургическое удаление мертвых тканей;
  • назначение специальной обуви (при деформации стопы);
  • антибактериальная терапия. 
Лечение ишемической формы включает в себя: 
  • антибактериальное лечение;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • шунтирование;
  • тромбартерэктомию;
  • ампутацию конечностей (в случае гангрены). 
Осложнения при диабетической стопе: 
  • развитию грибковых заболеваний;
  • потере чувствительности (человек может не замечать полученных травм);
  • гангрена стопы. 
Если допустить осложнение диабета или вовремя не начать лечение диабетической стопы, это может привести к необратимым последствиям.
 
Группу риска развития диабетической стопы составляют люди: 
  • имеющие заболевания кровеносных сосудов;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • имеющие повышенный уровень холестерина;
  • имеющие осложнения диабета;
  • перенесшие ампутацию конечностей. 
Профилактика диабетической стопы:
 
Диабет увеличивает риск развития инфекции или язвы стопы. Плохой кровоток и повреждение нервов увеличивает вероятность развития гангрены и ампутации. Поэтому, если у вас диабет, очень важно хорошо заботиться о своих ногах и часто осматривать их на предмет повреждений. 
 
Недостаток влаги в организме может привести к растрескиванию кожи на ногах. Важно полностью высушивать ноги после купания или плавания. При повышенной сухости кожи следует использовать вазелин или нежные кремы, но будьте осторожны: кремы или масла, оставленные между пальцами, могут привести к развитию грибковой или бактериальной инфекции.
 
Также, кожа ног больных диабетом склонна к появлению мозолей, которые, если их не лечить, могут превратиться в язвы. Если это произошло, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы снизить риск потерять ногу.
 
Для профилактики диабетической стопы рекомендуется: 
  • аккуратно делать необрезной педикюр;
  • соблюдать диету, назначаемую при диабете;
  • соблюдать правильную гигиену ног;
  • носить удобную, мягкую обувь;
  • не допускать возникновения потёртостей и мозолей;
  • не запускать лечение сахарного диабета.  
Диабетическая нейропатия представляет собой осложнение сахарного диабета, суть которого проявляется в повреждении нервной системы пациента. Начальная стадия заболевания может протекать незаметно, поскольку, в результате поражения нервных окончаний, нижние конечности утрачивают чувствительность и больной не реагирует на появление травм, ссадин и язвочек.  Диабетическая нейропатия, обычно, возникает через 15-25 лет с начала течения сахарного диабета. Однако, встречаются и такие случаи, когда диабетическая нейропатия нижних конечностей встречается спустя 5 лет от первого выявления диабета.
 
Основные причины диабетической нейропатии: 
  • частые скачки показателей сахара в крови от нормальных к экстремально высоким;
  • нарушение кровоснабжения нервов, которые находятся в состоянии гипоксии;
  • нарушение всасывания и переработки питательных веществ.  
Симптомы диабетической нейропатии:
  • жжение и боли в любой части тела, особенно в ногах, которые усиливаются в ночное время суток;
  • онемение в стопах при безболевой форме нейропатии;
  • мышечная слабость;
  • тяжесть при ходьбе;
  • возникновение язв на коже, которые развиваются в 70-75% случаев.  
Стадии диабетической нейропатии: 
  • 1-ая стадия, субклиническая - снижение чувствительности конечностей по отношению к температуре, боли, вибрациям;
  • 2-ая стадия, клиническая - острая боль по всему телу, онемение некоторых участков тела, нарушения чувствительности;
  • при 3-й стадии (осложнения) рекомендуется ампутация конечностей.
Многие пациенты (до 70%) не обращают внимания на симптоматику, при этом лечение в острой форме оказывается малоэффективным. Именно поэтому очень важно при малейших симптомах диабетической нейропатии срочно обратиться к неврологу.
 
Диагностика нейропатии при диабете предполагает такие действия: 
  • осмотр у невролога;
  • проверка рефлексов;
  • метод камертона или выявление нарушений вибрационной чувствительности;
  • тепловая проверка (выявление реакции организма на перепады температур);
  • игловой тест (проверка болевой чувствительности путем прокалывания);
  • электронейромиография (электронный метод выявления нарушений проводимости нервных импульсов). 
Лечение диабетической нейропатии:
  • прием витамин группы В (В1, В2, В6, В12), которые способствуют лучшей передаче импульсов;
  • прием альфа-липоевой кислоты;
  • прием ингибиторов альдозоредуктазов;
  • прием препаратов магния, кальция, актовегина;
  • прием антибиотиков для недопущения развития гангрены. 
При отсутствии лечения диабетической нейропатии пациент лишается конечностей, после чего полностью нарушается его жизнедеятельность. Однако, в большинстве случаев при обнаружении заболевания на ранней стадии прогноз сохранения конечностей и нормальной жизнедеятельности – благоприятен.
 
Профилактика диабетической нейропатии:
 
Для профилактики диабетической нейропатии больным сахарным диабетом необходимо: 
  • постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, а также посещать врача-невролога не реже раза в год;
  • при малейших проявлениях нейропатии принимать меры в виде лекарственной терапии;
  • регулярно сдавать анализы на сахар;
  • вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации лечащего врача. 
Читать далее:

Поиск: