Сахарный диабет: всё о диабете

Сахар в кровиСахарный диабет (лат. diabetes, от др.-греч. διαβαίνω - «перехожу, пересекаю», что означает состояние, при котором организм непрерывно теряет и восполняет жидкость) - эндокринное заболевание, вызванное нарушением выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы, в результате которого возникает гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
 
Заболевание возникает либо по причине того, что поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимое количество инсулина в результате разрушения продуцируемыми лимфоцитами антителами инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы, входящих в островки Лангерганса, либо из-за того, что вырабатываемый инсулин перестает нормально участвовать в процессах переработки глюкозы, что приводит к нарушению обмена веществ.
 
Виды и формы сахарного диабета:
 
В зависимости от этиологии и клинических проявлений заболевания, различают следующие виды диабета: 
  • инсулинозависимый диабет;
  • инсулинорезистентный диабет;
  • симптоматический (вторичный) диабет;
  • диабет, индуцированный лекарствами;
  • диабет, индуцированный инфекциями;
  • диабет беременных;
  • латентный аутоиммунный диабет (LADA, «диабет 1,5 типа»). 
Причины сахарного диабета:
 
Основные причины развития сахарного диабета следующие: 
  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • перенесённые в детстве инфекционные заболевания;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • болезни поджелудочной железы (панкреатит);
  • нервные стрессы;
  • гормональные изменения. 
Причинами вторичного диабета могут быть:  
  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция);
  • заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
  • воздействие лекарств или химических веществ;
  • изменение рецепторов инсулина;
  • определенные генетические синдромы.
Типы сахарного диабета:
 
Выделяются два основных типа диабета: 
  • сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) – вызванный снижением выработки инсулина поджелудочной железой (истинный диабет);
  • сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый) – вызванный снижением чувствительности тканей организма к инсулину и нарушением процесса усвоения глюкозы.
Диабет первого типа:
 
Сахарный диабет 1-го типа возникает в результате прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы и снижения производства гормона проинсулина островками Лангерганса.
 
Причиной развития сахарного диабета первого типа становится аутоиммунный сбой, при котором организм вырабатывает антитела против клеток собственной поджелудочной железы.
 
Сахарный диабет у детей:
 
Сахарным диабетом первого типа болеют преимущественно дети, подростки и люди в возрасте до 30 лет.
 
У детей сахарный диабет часто возникает в результате перенесенного вирусного заболевания, особенно при наследственной предрасположенности ребёнка к диабету.
 
Провоцирующими возникновение диабета 1 типа у маленьких детей заболеваниями могут стать: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит ("свинка") и др.
 
Сахарный диабет первого типа  приводит к гипергликемии, требует постоянной заместительной инсулинотерапии и поэтому называется инсулинозависимым.
 
Диабет второго типа:
 
Сахарный диабет 2-го типа развивается, как правило, у людей старшей возрастной группы, страдающих повышенной массой тела и ожирением. Диабет второго типа является наиболее распространённой формой заболевания.
 
Причиной развития сахарного диабета второго типа становится избыточный синтез проинсулина и амилина поджелудочной железой, в результате чего возникает инсулинорезистентность организма к данным гормонам.
 
Риск развития сахарного диабета:
 
При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени ожирения — в 5 раз, при III степени — более, чем в 10 раз. Наиболее опасна абдоминальная форма ожирения (ожирение в области живота).
 
Симптомы сахарного диабета:
 
Основные симптомы сахарного диабета (наиболее характерны для диабета 1-го типа):
  • полиурия - усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует), проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время суток;
  • полидипсия - постоянная неутолимая жажда, обусловленная значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови (больные могут выпивать 3-5 и более литров жидкости в сутки);
  • полифагия - постоянный неутолимый голод, вызванный нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия);
  • похудание (характерно для диабета первого типа) - частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных, обусловлен повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.
Вторичные симптомы диабета (характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа): 
  • зуд кожи и слизистых оболочек;
  • сухость во рту;
  • привкус железа во рту;
  • онемение рук и ног;
  • общая мышечная слабость;
  • частые головные боли;
  • вялость, сонливость;
  • плохо заживающие раны;
  • резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
  • ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа;
  • воспалительные заболевания кожи, трудно поддающиеся лечению.
Сахарный диабет у женщин приводит к нарушению менструального цикла. Сахарный диабет у мужчин снижает потенцию.
 
Степени развития диабета:
 
Лёгкое течение диабета
 
I степень сахарного диабета как правило не требует медикаментозного лечения и компенсируется соблюдением диетических ограничений. Уровень гликемии в первой стадии диабета не превышает 8 ммоль/л натощак, суточная глюкозурия составляет от следов до 20 г/л.
 
Диабет средней степени тяжести
 
ІІ степень сахарного диабета компенсируется диетой и приёмом таблеток или введением инсулина при вторичной сульфамидорезистентности (до 40 ОД в сутки). Гликемия натощак составляет до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, наблюдается эпизодический кетоз или кетоацидоз. 
 
Тяжёлое течение диабета
 
ІІІ степень сахарного диабета требует постоянного введения инсулина  в дозе 60 ОД и более. Уровень гликемии натощак может подниматься свыше 14 ммоль/л, в течение суток наблюдаются значительные скачки сахара в крови, уровень глюкозурии - свыше 40-50 г/л. 
 
Чем опасна гипергликемия:
 
Гипергликемией такое состояние организма, при котором уровень свободной глюкозы в крови превышает допустимую норму, что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. 
Содержание глюкозы в крови в норме:
В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах:
  • от 70 до 110 мг/дл (миллиграмм на децилитр) (3,3—5,5 ммоль/л) утром после сна;
  • от 120 до 140 мг/дл после еды. 
У больных сахарным диабетом уровень глюкозы может многократно превышать допустимые пределы, поскольку, из-за недостатка инсулина организм не в состоянии полностью превратить в гликоген и запасти в мышцах и печени избыток глюкозы, поступающий с пищей.
 
Поскольку, большинство органов не в состоянии потреблять глюкозу напрямую, возникает энергетическое голодание организма и вместо углеводов он начинает использовать в качестве источника энергии собственные жиры и белки. В процессе их расщепления образуются токсичные кетоновые тела, накапливающиеся в крови и моче. 
 
Лечение сахарного диабета:
 
Терапия сахарного диабета зависит от типа заболевания.
 
Лечение сахарного диабета 1-го типа:
Для лечения сахарного диабета 1-го типа назначается заместительная пожизненная инсулинотерапия.
 
Лечение сахарного диабета 2-го типа:
При диабете второго типа лечение включат в себя:
  • антидиабетическую диету;
  • антидиабетические препараты;
  • инсулинотерапию (при осложненном течении заболевания).
Прежде всего, при лечении сахарного диабета необходимо строго соблюдать диету. При лёгком течении болезни для предотвращения развития болезни часто бывает достаточно диетических ограничений.
 
Медикаментозное лечение диабета:
 
Медикаментозное лечение диабета показано при средней и тяжёлой степенях развития болезни. Лечение неосложнённых форм диабета средней тяжести проводят антидиабетическими препаратами и настоями трав, снижающих уровень сахара в крови. При тяжёлом течении болезни переходят к инъекциям инсулина.
 
Диета при сахарном диабете:
 
Необходимо исключить сахар и все сахаросодержащие продукты, а также, продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы (конфеты, пирожные, печенья, сладкие фрукты и др.). Исключаются спиртные напитки. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. В качестве сладостей используются продукты, содержащие специальные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
 
Разрешённые продукты при сахарном диабете:
 
При сахарном диабете можно употреблять следующие продукты: 
  • хлебобулочные изделия;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • овощи, овощные супы;
  • блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы;
  • крупы, бобы;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • молочные продукты;
  • сливочное, растительное масло.
Осложнения сахарного диабета:
 
Осложнения при сахарном диабете связаны главным образом с поражением кровеносных сосудов и нарушением кровообращения всех органов и систем. При стойком прогрессировании сахарного диабета наблюдаются следующие осложнения:
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
  • микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
  • диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
  • нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
  • нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
  • диабетическая стопа - заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы, гангрена) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
  • различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и т.д.);
  • кома (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая). 
Профилактика диабета:
 
Для профилактики сахарного диабета рекомендуется: 
  • по возможности ограждать детей от вирусных заболеваний;
  • разумно ограничивать сладости в рационе;
  • употреблять в пищу больше продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты;
  • ограничить продукты, содержащие  насыщенные жирные кислоты;
  • исключить употребление тугоплавких жиров;
  • снижать повышенную массу тела, избегать абдоминального ожирения;
  • заниматься физкультурой и спортом.
Читать дальше: 

Поиск: