Инсульт или апоплексический удар: симптомы и первая помощь

Как определить инсультИнсульт или апоплексический удар - острое нарушение мозгового кровообращения, острое заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние -- геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга.
 
Чаще всего инсульт, как геморрагический, так и ишемический, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза и др. 

Виды инсульта

 
Различают два вида инсульта:
  • по геморрагическому типу (разрыв сосуда и кровоизлияние);
  • по ишемическому типу (закупорка сосуда). 
Разновидностью геморрагического инсульта является аневризма, или субарахноидальное кровотечение (САК).
 
Кроме этих видов инсульта часто встречаются также преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые являются прединсультным состоянием и заканчиваются инсультом.
 

Причины инсульта

При ишемическом инсульте причиной закупорки чаще всего становятся: кусочки, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек в крупных сосудах шеи или тромботических наложений на клапанах сердца; тромбы, образующиеся на крупных бляшках в местах сужения сосудов, спазмы сосудов в течение длительного времени. 

 
При геморрагическом инсульте разрыв сосуда происходит при высоком артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравномерно истончена. Кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая гематома.
Причины инсульта
Аневризма. Если кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК). Обычно, кровоизлияние чаще возникает до 40 лет. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы катастрофа чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.  

Симптомы инсульта

 
При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образованием внутримозговой гематомы -- проявления бурные: на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота.
 
Через некоторое время может развиться судорожный припадок с преобладанием судорога одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется. Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи (афазия), если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т.п.).
 
Ишемический инсульт более коварен, чем геморрагический, подчас признаки его нечетки, нарастают постепенно или "мерцают". 
 
Всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голову кпереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) -- признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром.

При аневризме внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восстанавливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за голову, часты рвота, тошнота. Но, в отличие от кровоизлияния с образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.
 
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) наиболее коварны. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи -- "каша во рту", или "словесная окрошка" (афазия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, но в течение суток могут повторяться не единожды.
 
Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже "здорового человека", хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. В это время и родственники успокоились и доктор не особо волнуется, больной остается дома, а на утро просыпается с тотальной афазией и наполовину парализованным.
 
Наличие ПНМК -- 100 % показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения -- это не свершившийся инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить его причины. 

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

 
Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна -- госпитализация по скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.
 
Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.
 
При развитии мозговой катастрофы самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
Больной транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание.  

Лечение инсульта в домашних условиях

 
После того, как больному оказана экстренная помощь в стационаре, он может быть переведен на амбулаторное лечение. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, чаще всего к нему присоединяются пневмония, урогенитальные инфекции и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки. 
 
Лечение включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж). 

Профилактика инсульта

 
Чтобы предотвратить инсульт необходимо:
  • соблюдать правила рационального питания;
  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови;
  • заниматься физкультурой;
  • избегать стрессов, эмоциональных и физических перегрузок.
Читать дальше:

Поиск: