Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

Введение внутриматочной спиралиВнутриматочная спираль является одним из распространенных методов защиты от нежелательной беременности. Суть данного метода заключается в том, что введенное в полость матки инородное тело (спираль) не позволяет полости матки смыкаться.

Кроме того, медь, которой оплетена «ножка» спирали, вызывает небольшую местную воспалительную реакцию,в результате чего сперма теряет способность к оплодотворению. В этом и заключается контрацептивный эффект спирали.

Вводится спираль в полость матки на 2-3 день менструации на срок до 5 лет. Спирали бывают двух видов - для рожавших и для нерожавших женщин.

 Виды внутриматочных спиралей

В настоящее время существует большое разнообразие внутриматочных спиралей.

Кроме спиралей, контрацептивное действие которых обусловлено механическими и химическими факторами, применяются также спирали, содержащие гормональные препараты и оказывающие гормональное действие на организм.

Внутриматочные спирали с гормональными препаратами ставятся не только с целью предотвращения нежелательной беременности, но также и с терапевтическими целями. Несмотря на значительную стоимость (около 15 тыс. руб.) широкую популярность получила внутриматочная спираль "Мирена", которая содержит гормональный препарат левоноргестрел (гестаген). 

Наиболее популярными моделями внутриматочных спиралей механического действия являются внутриматочные спирали "Юнона". Кроме того, в последнее время широкое распространение получили такие внутриматочные спирали как "Мультилоад", "золотая" спираль "ГолдЛили", спирали "Нова-Т", "Вектор" и др. Цена таких внутриматочных спиралей от 700 руб. до 5 тыс. рублей.

Внутриматочная спираль "Юнона"

Внутриматочные спирали "Юнона" выпускаются в разных формах: Ф-образные, Т-образные и кольцеобразные спирали. Внутриматочная спираль "Юнона Мульти" с медью - одна из самых доступных и распространенных моделей внутриматочных спиралей, хотя в последнее время большей популярностью среди женщин пользуется модель "Юнона Био Т" с медью.

Хорошая внутриматочная спираль

Наиболее популярные спирали "Юнона": 

  • Внутриматочная спираль «Юнона Multi» с медью;
  • Внутриматочная спираль «Юнона Multi Ag» с серебром;
  • Внутриматочная спираль «Юнона Био Т» с медью;
  • Внутриматочная спираль «Юнона Био Т Ag» с серебром;
  • Внутриматочная спираль «Юнона Био Т Super» с прополисом;
  • Спираль внутриматочная кольцеобразная Симург Юнона Био-Т; 
  • Кольцеобразная внутриматочная спираль «Юнона Био-Т» с серебром.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали

Плюсы установки внутриматочной спирали

Как показали исследования, внутриматочная контрацепция является наиболее распространенным методом планирования семьи среди женщин позднего репродуктивного возраста - 35 лет и выше (44,0%) с паритетом - 4 и более родов (62,0%). Предпочтение данному методу контрацепции преимущественно отдают домохозяйки (91,0%) и сельские жительницы. 

Установка спирали проводится один раз в пять лет. Применение спирали позволяет не пользоваться противозачаточными таблетками и другими контрацептивами. При отсутствии противопоказаний спираль подходит парам, живущим регулярной половой жизнью в брачном союзе. При этом партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций. 

Минусы установки внутриматочной спирали

Хорошая внутриматочная спиральВ этом методе контрацепции есть свои минусы. Основной - постоянная приоткрытость полости матки позволяет микробам легко проникать внутрь восходящим путем.

Спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Степень надежности контрацептивного действия спирали - 75-80%.

Для того, чтобы установить спираль, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, и только гинеколог может установить ее.

Также следует обратить внимание на то, что наличие инородного тела в матке провоцирует обильную, продолжительную и иногда весьма болезненную менструацию на протяжении длительного времени.

При наличии спирали жидкость из матки может перетекать в брюшную полость, а не наоборот (как должно быть). Это может явиться причиной как эндометриоза, когда клетки слизистой оболочки матки распространяются в брюшную полость, так и внематочной беременности.

Необходимо помнить, что спираль не гарантирует стопроцентной защиты от беременности, более того, процент внематочных беременностей у женщин, установивших спираль, почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.

У женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией, установлена высокая частота воспалительных заболеваний гениталий (39,4%), патологии шейки матки (20,4%), нарушений менструального цикла (12,5%).

Вместе с тем, для большинства женщин средней возрастной категории, пользующихся ВМС, характерен высокий индекс соматической патологии, из которых лидирующую позицию занимает анемия (80,6%), заболевания желудочно-кишечного тракта (32,3%) и мочевыделительной системы (12,5%).

Установлена высокая частота осложненного течения беременности, родов, неблагоприятных перинатальных исходов у женщин, беременность которых наступила после удаления ВМС, особенно у тех женщин, которым не были проведены реабилитационные мероприятия после удаления спирали.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Данный метод контрацепции имеет свои противопоказания. Внутриматочную спираль нельзя устанавливать при эрозии шейки матки, хронических инфекциях матки и придатков, а также злокачественных опухолях тела или шейки матки.

У женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль просто не держится, поскольку сокращения матки выталкивают ее. Женщина может и не почувствовать выпадения спирали, и зачатие произойдет.

 

Внутриматочная спираль "Мирена" (гормональная)

Внутриматочная спираль Мирена принцип действияВ настоящее время более молодыми женщинами широко применяется гормональная внутриматочная спираль "Мирена".

Мирена устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. 

Кроме того, спираль Мирена часто применяется не только в целях контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, таких как эндометриоз, миома матки и др.

Мирену применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы.

Действие внутриматочной спирали Мирена

В центре спирали Мирена заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану. Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества.

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки.

Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. В мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%.

Внутриматочная спираль Мирена принцип действия

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. Так, при массе тела до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет подавления активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали Мирена

В сравнении в применением других внутриматочных спиралей и гормональных контрацептивов внутриматочная спираль Мирена имеет как плюсы, так и минусы.

Степень защиты от незапланированной беременности у этой спирали значительно выше, чем у механических спиралей, поскольку она содержит внутри постепенно высвобождаемый гормональный препарат, который оказывает гормональное действие на организм женщины в течение 5 лет с момента установки.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали Мирена

После установки спирали Мирена несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Спустя некоторое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

При менструации высока вероятность выпадения спирали. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно, при выпадении Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения спирали. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия (выпадение), врач должен удалить спираль и установить новую.

Побочные действия внутриматочной спирали Мирена

Существует ряд побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль:

  • расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
  • повышение массы тела и появление угрей;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
  • вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
  • напряжение и болезненность груди;
  • боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Затем, обычно, их интенсивность снижается и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Возможные нежелательные последствия применения спирали Мирена

  • Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Вероятность такого осложнения выше после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
  • Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются, обычно, при неправильном положении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
  • Экспульсия (выпадение) спирали из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. 
  • Воспалительные и инфекционные заболевания органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
  • Аменорея (отсутствие менструации) развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
  • Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников. Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

Необходимо помнить, что внутриматочная спираль Мирена, являясь высокоэффективным контрацептивным средством, тем не менее не дает 100% защиты от беременности. Если всё-таки беременность при использовании спирали возникла, прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Если женщина захочет оставить беременность, необходимо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

Противопоказания к применению внутриматочной спирали Мирена

Внутриматочную спираль Мирена нельзя применять при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, таких как:

  • эндометрит после родов;
  • воспаления в малом тазу и шейке матки;
  • септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
  • инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Цена внутриматочной спирали Мирена

Стоимость внутриматочной спирали Мирена довольно высока и составляет в разных аптеках от 13 до 15 тыс. рублей. Возврату она не подлежит, поэтому, прежде чем приобретать данную спираль, следует обязательно пройти предварительное обследование и проконсультироваться с врачом.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Удаление внутриматочной спиралиВсе внутриматочные спирали имеют свои плюсы и минусы. Невозможно однозначно ответить на вопрос, какую внутриматочную спираль выбрать, поскольку, выбор средства контрацепции полностью зависит от целого ряда условий и не является произвольным.

Помочь с выбором внутриматочной спирали может только ваш врач-гениколог после тщательного обследования состояния репродуктивной системы.

Важно помнить, что ни одна спираль не дает 100% гарантии от наступления беременности. Кроме того, спираль не  защищает от заболеваний передающихся половым путем, поэтому, если вы не уверены в своем партнере, следует использовать дополнительные средства защиты. При наличии противопоказаний к применению внутриматочной спирали назначаются другие средства контрацепции.

Читать дальше:


Поиск: