Схема лечения хламидиоза у женщин и мужчин

Схема лечения хламидиоза у женщин и мужчинХламидиоз - распространенное заболевание вызываемое особыми микроорганизмами - хламидиями, паразитирующими на слизистых оболочках различных органов.
 
Хламидии (Chlamydia) -- мелкие грамотрицательные кокковидные бактерии, размером 250-1500 нм (0,25-1 мкм).
 
Одной из главных биологических особенностей хламидий является уникальный двухфазный цикл развития, при котором возбудитель может существовать в двух формах (элементарные тельца и ретикулярные тельца).
 
Элементарные тельца способны к внеклеточному существованию и могут передаваться от человека к человеку. После прикрепления к слизистой оболочке элементарные тельца проникают вовнутрь клеток, превращаясь через 8 часов в ретикулярные тельца, которые паразитируют в клетках и размножаются. 
 
Первые признаки хламидиоза появляются обычно через 1-2 недели после контакта с больным. Внутриклеточное расположение хламидий способствует тому, что эта инфекция из острой формы легко переходит в хроническую. 

Болезни, вызываемые хламидиозом

 
Разные виды хламидий вызывают различные заболевания. Пути заражения хламидиозом зависят от вида возбудителя.
 
Все хламидии делятся на четыре вида:
  • Chlamydia psittaci – вызывает у человека атипичную пневмонию, энцефаломиокардит, реактивный артрит, пиелонефрит.
  • Chlamydia pecorum описана недавно, имеет сходство с Chlamydia psittaci. Роль в патогенезе заболеваний человека неизвестна.
  • Chlamydia pneumoniae вызывает у взрослых острые респираторные заболевания и мягкую форму пневмонии.
  • Chlamydia trachomatis встречается только у человека, в ней выявлены 18 антигенных вариантов (серотипов).
Серотипы А,В,С -- возбудители трахомы. Переносчиками являются насекомые, основной путь заражения -- попадание инфекционного агента посредством втирания в область слизистой оболочки глаза. Образующиеся в результате развития инфекционного процесса рубцы ведут к потере зрения.
 
Серотипы L1-L3 размножаются в лимфоидной ткани и являются возбудителями тропической венерической болезни Lymphogranuloma venerum. Хламидии являются причиной венерической лимфогранулемы у взрослых.
 
В случае серотипов от D до К -- заражение происходит при половом контакте, значительно реже -- при втирании в кожу и слизистые. Новорожденный при родах заражается от инфицированной матери.

Хламидиоз у женщин

 
Хламидиоз у женщин вызывает воспаление мочеиспускательного канала, маточных труб и шейки матки. У женщин чаще всего хламидии паразитируют на слизистой оболочке уретры и шейки матки. Часто инфекция переходит на слизистую оболочку матки, маточных труб, яичников.
 
Изменение строения слизистой оболочки репродуктивных органов у женщин при хламидиозе может стать причиной внематочной беременности. Кроме того, поражение хламидиями суставов приводит к такому опасному заболеванию как реактивный артрит. 
 
Нерожавшие женщины с хламидиозом не должны пользоваться внутриматочными контрацептивными средствами (спиралями), так как применение их способствует осложнению воспалительным процессом придатков. Лучше избегать введения спирали перенесшим воспаление маточных труб.
 
Причиной обострений хламидиоза у женщин могут быть сексуальные партнеры, которые не зная, что больны, без конца "одаривают" их этой инфекцией. 
 
Симптомы хламидиоза у женщин 

Хламидиоз у женщин проявляется такими симптомами, как прозрачные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию, боль, тяжесть в тазу.  

Заболевание сопровождается болями внизу живота, общим недомоганием, повышением температуры, нарушением менструального цикла, увеличением придатков матки. Иногда температура повышается до 40оС.

Урогенитальный хламидиоз у женщин нередко протекает в виде слизисто-гнойного воспаления репродуктивных органов. Часто возникает синдром дизурии (учащенное мочеиспускание). Микоплазмы у женщин могут быть причиной кольпита, эндоцервицита, сальпингита.

Однако, более чем у половины больных хламидиозом женщин никаких признаков заболевания нет, и поэтому они не обращаются за медицинской помощью. Между тем последствия этого воспалительного процесса достаточно серьезны -- от бесплодия и внематочной беременности до преждевременных родов и гибели в родах матери и ребенка. 
 
Диагностика хламидиоза у женщин
 
В исследовании на хламидии прежде всего нуждаются женщины c наличием воспалительных заболеваний гениталий, особенно с поражением шейки матки (эрозия, цервицит), бесплодием в течение 2-3 лет.
 
Анализы на хламидии у вышеуказанных женщин необходимо проводить независимо от картины влагалищного мазка и от наличия сопутствующей условно-патогенной флоры в половых путях, так как доказано, что генитальный хламидиоз протекает преимущественно (почти в 80% случаев) при нормальной картине влагалищного мазка (при I и II его типах).
 
При проведении гинекологического осмотра характерно наличие эрозии шейки матки, эндоцервицита, кольпита, обильных слизисто-гнойных выделений из влагалища, кроме того, выявляется гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала и остроконечные кондиломы.
 
Расширенная кольпоскопия позволяет предположить хламидийную инфекцию у больных с псевдоэрозиями матки при обнаружении простой типичной эктопии с признаками цервицита, имеющей четкие границы, простой эктопии с признаками цервицита нередко в сочетании с лейкоплакией, расположенной по периферии эктопии, сосудистой атипии в виде штопоровидных капилляров.
 
У больных с эндоуретральными остроконечными кондиломами хламидийной этиологии выявляется отечность губок уретры, на них расположены остроконечные кондиломы в виде петушиного гребешка.

Хламидиоз у беременных

 
Наиболее опасен хламидиоз при беременности, так как поражает плодное яйцо во всех стадиях развития и приводит к аномалиям развития плода и выкидышам. Очень часто у женщин хламидии являются причиной внематочных беременностей, самопроизвольных абортов, бесплодия. 
 
Беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение маловесных детей), с осложненным течением настоящей беременности (угроза прерывания, многоводие, лихорадка неясной этиологии, гипертрофия плода) должны обязательно обследоваться на хламидиоз.
 
Если заражение плода хламидиозом произошло при внутриутробном развитии, заболевание проявляется проявляется как хламидиоз новорожденных

Хламидиоз у детей и новорожденных

 
Хламидиоз новорожденных является результатом болезни матери во время беременности. Доказана возможность инфицирования новорожденных при прохождении через родовой канал, что приводит к развитию у них конъюктивитов и пневмонии. 
 
При заражении хламидиозом во внутриутробном периоде у новорожденных детей возникают тяжёлые поражения слизистых оболочек глаз, легких, уха и т.д. Хламидиоз может привести к гибели новорожденных. 
 
Возможно также как первичное, так и вторичное инфицирование детей первого года жизни Chlamydia pneumoniae, часто протекающее в виде малосимптомного заболевания верхних дыхательных путей.  

Хламидиоз у мужчин

 
Хламидиоз у мужчин может стать причиной воспаления мочеиспускательною канала, предстательной железы, придатка яичка, прямой кишки (при гомосексуальных связях), особенно опасно поражение хламидиями суставов (реактивный артрит). 
 
Серьезным осложнением реактивного артрита является синдром Рейтера. При этом заболевании, помимо мочеиспускательного канала, поражаются слизистая оболочка глаз и суставы (обычно коленные и голеностопные). Иногда, воспаление суставов в острой форме длится несколько месяцев.

Симптомы хламидиоза у мужчин 

Мужчины обычно жалуются на слизисто-гнойные, полупрозрачные или водянистые выделения из уретры, зуд или боль при мочеиспускании. Губки мочеиспускательного канала бывают слегка покрасневшими, отечными, нередко слипшимися. В некоторых случаях признаки заболевания отсутствуют, хотя человек инфицирован и при половом контакте способен заразить своего партнера.
 
С течением времени зуд в мочеиспускательном канале уменьшается или проходит совсем, выделения становятся незначительными и обычно наблюдаются только утром до "первой" мочи. Однако это не значит, что болезнь прошла, из острой она перешла в хроническую с распространением инфекции вдоль мочеиспускательного канала.

Хламидийный уретрит часто протекает малосимптомно, больные могут длительно не обращаться к врачу. Инкубационный период при нем длится от 1 до 2-3 недель. Клинические проявления нередко могут исчезать без лечения, но впоследствии возникают осложнения в виде простатитов, эпидидимитов, орхоэпидидимитов, нередко - стриктуры уретры.

Довольно часто возникают поражения предстательной железы. Появляются неприятные ощущения в промежности, прямой кишке, тянущие боли в пояснице. Выделения из мочеиспускательного канала незначительные, слизистые или водянистые, обычно по утрам.

Особо следует отметить простатит, возникающий как осложнение урогенитального хламидиоза. Именно ему отводится ключевая роль в формировании реактивных артритов урогенитальной этиологии. Особенностью его является зачастую бессимптомное, но очень упорное течение. Острые формы простатита - крайняя редкость при урогенитальном хламидиозе.

Другим распространенным осложнением хламидиоза у мужчин является воспаление придатка яичка. Оно часто начинается внезапно. Повышается температура, мошонка становится отечной, кожа ее горячей, красной и напряженной, придаток яичка увеличивается. Иногда боли распространяются на паховой канал. У больных может нарушиться образование сперматозоидов, развиться бесплодие.
 
Диагностика хламидиоза у мужчин
 
У мужчин по данным уретроскопического исследования при хроническом хламидийном уретрите наиболее четко диагностируются явления мягкого инфильтрата задней уретры и колликулит. У больных мужчин первая прозрачная на вид порция мочи содержит много плавающих и оседающих на дно нитей.
 
В связи с тем, что для хламидиоза у мужчин более характерно малосимптомное и латентное течение, особенно в сочетании с другими инфекционными возбудителями, основное значение приобретают лабораторные методы диагностики.
 
Мужчины с простатитом и уретритом обязательно должны обследоваться на хламидиоз. Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас появились выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжением), учащенное и болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении, обратитесь к врачу. 

Схема лечения хламидиоза у женщин и мужчин 

 
Лечение хламидиоза является сложной задачей, которой должны заниматься не только узкопрофильные специалисты (акушер-гинеколог, уролог, дерматовенеролог), но и врач-иммунолог вместе с терапевтом. Если лечение проведено неверно, заболевание может перейти в хроническую фазу и привести к серьёзным осложнениям. 
 
Препараты для лечения хламидиоза
 
Основными препаратами для лечения хламидиоза, уничтожающими инфекцию, являются антибиотики трех групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако лечение хламидиоза антибиотиками не всегда приводит к полному уничтожению инфекции.
 
Использование антибактериальных препаратов в качестве главенствующего лечебного фактора возможно только у лиц молодого возраста в острой фазе хламидийной инфекции без сопутствующих заболеваний.
 
Остальным больным хламидиозом необходимо комплексное лечение, которое включает в себя иммуномодулирующую терапию, дополнительный прием витаминов, нормализацию образа жизни, рациональное питание.
 
Схема лечения хламидиоза
 
При хламидиозе важно одновременное лечение обоих половых партнеров, а на время терапии нужно отказаться от половой жизни.
 
Антибиотики при хламидиозе назначает только врач после сдачи анализов на хламидиоз и при выявлении хламидийной инфекции.

По окончании курса приема антибиотиков проводятся контрольные анализы на хламидиоз. При повторном обнаружении инфекции проводится замена антибиотика и проводится новый курс антибиотикотерапии.
 
Если хламидийная инфекция не обнаруживается, то анализы проводятся еще дважды с интервалом в один месяц. Женщинам желательно сдавать пробы на 5-й день менструального цикла, мужчинам – после пищевой провокации. 

Анализы на хламидиоз

 
На анализ (при подозрении на хламидиоз) в зависимости от локализации очага поражения берут самый разнообразный материал: отделяемое уретры, канала шейки матки и прямой кишки, секрет простаты, сперму, соскоб с задней поверхности глотки, конъюнктивы глаз, кровь и др. Для определения антител к хламидийной инфекции (IgM, IgA, IgG) берут кровь из вены (серология).
 
Наиболее объективными методами лабораторной диагностики хламидиоза считаются: 
  • культуральный метод - посев (золотой стандарт);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на определении антигена (ДНК) возбудителя.
У каждого из этих методов есть ряд достоинств и недостатков. При этом объективность получаемых результатов зависит от правильности техники взятия, хранения и транспортировки материала. Когда для диагностического исследования хламидию извлекают из ее «родной» среды (уретры, канала шейки матки), ее очень важно правильно сохранять, иначе микроорганизм погибнет, и результат анализа будет неверным (ложно отрицательным).

Заболевания вызываемые хламидиями и их осложнения

 
Мужчины Женщины Дети

Заболевания, вызываемые хламидиями

  • Уретрит
  • Эпидидимит
  • Конъюктивит
  • Венерическая лимфогранулема
  • Уретрит
  • Эндометрит
  • Сальпингит
  • Периаппендицит
  • Перигепатит
  • Конъюктивит
  • Венерическая лимфогранулема
  • Конъюктивит новорожденных
  • Пневмония

Осложнения хламидиоза

  • Нарушение фертильности
  • Постинфекционный (реактивный) артрит - синдром Рейтера
  • Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы)
  • Бесплодие
  • Нарушение фертильности
  • Эктопическая беременность
  • Хронические абдоминальные боли
  • Постинфекционный (реактивный) артрит - синдром Рейтера (болезнь Рейтера)
  • Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы)

 

  • Обструктивные заболевания легких 

Поиск: